Удалять нормальный зуб мудрости не нужно: если восьмёрка прорезалась полностью, стоит ровно, смыкается с зубом на противоположной челюсти и её можно нормально вычистить, её оставляют. Такой зуб жуёт наравне с соседями и может пригодиться как опора для моста, если со временем будет потерян соседний.
Кариес на прорезавшейся восьмёрке лечат так же, как на любом другом зубе, если к нему есть доступ. Когда воспаление дошло до нерва, вопрос решают по снимку: при проходимых каналах возможно лечение корневых каналов, при узких и сильно искривлённых чаще выбирают удаление — пролечить такие каналы надёжно трудно.
При перикоронарите у зуба, который стоит правильно и должен прорезаться дальше, иногда достаточно иссечь «капюшон» — лоскут слизистой над коронкой. Это небольшая процедура под местной анестезией, она стоит 2 000 ₽. Если же зуб лежит в кости с наклоном, иссечение даёт лишь временное облегчение, и воспаление обычно возвращается.
Простое удаление — это извлечение прорезавшегося зуба целиком, без разреза десны; сложное — операция с разрезом, иногда с разделением зуба на части и швами. От этого зависят время приёма, заживление и цена: в прайсе клиники удаление стоит от 3 000 до 9 900 ₽ по степени сложности.
Зуб полностью прорезался, стоит ровно, корни не искривлены и не сращены. Врач расшатывает его и извлекает целиком, разрез и швы, как правило, не нужны.
Требуется, когда корни искривлены или расходятся, коронка разрушена, а зуб частично закрыт десной или костью. Хирург отслаивает слизистую, при необходимости убирает часть кости над зубом, разделяет его бором на фрагменты и извлекает по частям, затем ушивает лунку. Такое вмешательство длится дольше и заживает медленнее.
Дистопированный зуб прорезался, но стоит неправильно: наклонён вперёд и упирается коронкой в семёрку, повёрнут вокруг оси или вырос в сторону щеки. Целиком щипцами его часто не захватить, поэтому зуб разделяют на части. К этой же категории относится полуретинированный зуб, который вышел из-под десны лишь частично. Цена — 7 900 ₽.
Ретинированный зуб не прорезался и полностью или почти полностью находится в кости — это удаление зуба мудрости в десне и под ней. Хирург делает разрез, открывает доступ через кость, извлекает зуб фрагментами и ушивает рану. Это самый объёмный вариант вмешательства, цена — 9 900 ₽. Перед ним по снимку обязательно оценивают, насколько близко корни подходят к нижнечелюстному каналу.
Удаление нижнего зуба мудрости обычно сложнее: кость нижней челюсти плотнее, корни чаще искривлены, а рядом проходит нижнечелюстной нерв. Верхние восьмёрки сидят в более податливой кости и чаще удаляются просто, но их корни бывают близко к верхнечелюстной пазухе — это тоже видно на снимке.
Перед удалением восьмёрки нужен снимок: без него не видно, сколько у зуба корней, как они изогнуты и далеко ли от нижнечелюстного канала или пазухи. Рентгенологический снимок в клинике стоит 300 ₽. Если по снимку положение зуба остаётся неясным, врач скажет, какое дополнительное исследование нужно.
Удаление зуба мудрости проводят под местной анестезией. Для нижних восьмёрок обычно используют проводниковую: препарат вводят рядом с нервом, и немеет половина челюсти, губа и часть языка. Перед уколом слизистую можно обезболить гелем или спреем. Во время удаления ощущаются давление и движение, но не острая боль; если чувствительность сохраняется, врач добавляет анестетик.
В день приёма стоит поесть за 1–2 часа до визита: после удаления есть нельзя ещё 2–3 часа. Врачу нужно заранее сказать обо всех лекарствах, особенно разжижающих кровь, о хронических болезнях, аллергии и беременности.
Плановое удаление восьмёрки откладывают, когда операция опаснее, чем сам зуб. Это недавний инфаркт или инсульт, декомпенсированный сахарный диабет и неконтролируемое давление, нарушения свёртываемости крови, острые инфекции с температурой.
Беременность — относительное ограничение: плановое удаление обычно переносят, а если без него не обойтись, его стараются проводить во втором триместре. Острое воспаление, наоборот, не повод тянуть: при гнойном процессе хирург сначала вскрывает очаг и снимает острое состояние — об этом на странице хирургическая стоматология.
У восьмёрок есть и местная специфика. Корни нижних зубов мудрости бывают вплотную к нижнечелюстному каналу, корни верхних — к дну верхнечелюстной пазухи. Это не запрет, а повод тщательнее спланировать операцию. Окончательный перечень ограничений врач определяет на очной консультации.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Операция обычно укладывается в один визит: простое занимает от 15–20 минут, сложное — до часа, если зуб приходится разделять на части. После сложного удаления добавляется контрольный осмотр и, если швы не рассасываются сами, визит на их снятие.
В клинике «Фэмили Стом» в Казани удаление восьмёрки стоит от 3 000 ₽ за простой случай до 9 900 ₽ за ретинированный зуб. Цена зависит от степени сложности, которую врач определяет по снимку: первая, вторая и третья степень — 3 000, 4 500 и 5 900 ₽, дистопированный и полуретинированный зуб — 7 900 ₽. Полный список хирургических позиций — на странице цены клиники.
Отдельно оплачиваются снимок — 300 ₽ и проводниковая анестезия — 500 ₽. Для ориентира: простое удаление со снимком и анестезией — 3 800 ₽, удаление ретинированного зуба с тем же набором — 10 700 ₽. Если при сложном удалении нужны швы, в прайсе есть наложение шва — 200 ₽, шовный материал — 1 500 ₽ и снятие швов — 500 ₽; что из этого потребуется в вашем случае, врач скажет до начала операции.
Окончательная стоимость определяется после осмотра и снимка.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
В первые дни после операции главное — сохранить сгусток крови в лунке: он закрывает кость и становится основой для заживления. Отсюда почти все правила первых дней: не полоскать, не греть, не курить, не трогать лунку.
Марлевый тампон держат прикушенным 20–30 минут, потом аккуратно выплёвывают. Пить можно примерно через 1–2 часа, есть — через 2–3 часа, когда пройдёт онемение. Холод к щеке прикладывают через ткань в первые часы: по 10–15 минут с перерывами. Спать удобнее с приподнятой головой. Слюна, слегка подкрашенная кровью, в первые сутки — норма.
Отёк щеки нарастает 2–3 суток, затем постепенно спадает — обычно к 5–7-му дню. Боль сильнее всего в первые 2–3 дня после того, как проходит анестезия, дальше идёт на убыль. Обезболивающее назначает врач: он учитывает объём операции и ваши хронические болезни. Тревожный признак — не сама боль, а её усиление через 3–4 дня после удаления.
Десна над лункой после простого удаления закрывается обычно за 1–2 недели, после сложного — дольше. Через неделю после удаления зуба мудрости большинство пациентов уже почти не чувствуют боли и едят привычную мягкую пищу.
Швы после удаления зуба мудрости накладывают при сложном вмешательстве, чтобы края раны сошлись и лунка была защищена. Обычные нити снимают на контрольном приёме, как правило на 7–10-й день. Саморассасывающийся материал снимать не нужно — врач скажет, какой использован.
Первые дни еда мягкая и тёплая, не горячая: каши, пюре, супы, йогурты. Жевать нужно на противоположной стороне, пить через трубочку не стоит — разрежение во рту может сместить сгусток. Зубы чистят с первого вечера, обходя область лунки. Полоскания и ванночки — только если их назначил врач, и без активного движения жидкостью во рту.
Ограничения действуют первые 1–3 дня, после сложного удаления хирург может продлить их.
Большинство неприятных ощущений после удаления восьмёрки проходят сами за несколько дней, но есть признаки, при которых ждать контрольного визита нельзя. Чаще всего встречается альвеолит — воспаление лунки, когда сгусток не сформировался или выпал. Он проявляется усилением боли на 3–4-й день, неприятным запахом и пустой серой лункой; лечат его в клинике ревизией лунки.
Тризм — ограниченное открывание рта и боль в челюсти после операции — связан с отёком жевательных мышц и обычно проходит за 3–7 дней. После удаления нижних восьмёрок иногда немеют губа, подбородок или край языка: нерв проходит рядом с корнями. Чаще чувствительность восстанавливается постепенно, срок индивидуален, и наблюдать это нужно у хирурга. У верхних восьмёрок корни бывают рядом с пазухой; если при удалении открылось сообщение с ней, его закрывают — пластика соустья в прайсе стоит 10 000 ₽ без стоимости материала.
Температура до 37,5 °C в первые сутки допустима. Если лунка снова кровит, её прижимают новым стерильным тампоном на 20–30 минут; если это не помогает, нужно ехать в клинику. При затруднённом дыхании или глотании и быстро нарастающем отёке шеи звоните 103 или 112. В остальных тревожных случаях — в клинику по телефону +7 (969) 967-05-34.
Как правило, нет: восьмёрку после удаления не замещают. Для жевания хватает остальных зубов, а в линии улыбки зуб мудрости не виден. Имплант обсуждают, только если одновременно удаляют соседнюю семёрку или восьмёрка служила опорой протеза, — подробности на странице имплантация зубов.
Удаление зубов мудрости входит в работу хирургов клиники, среди них — Файзуллин Эмиль Айдарович, ортопед, хирург, имплантолог.
Во время удаления боли быть не должно: зуб удаляют под местной анестезией, и пациент чувствует давление и движение, но не острую боль. Если чувствительность сохраняется, врач добавляет анестетик. Когда онемение проходит, место удаления ноет — обычно 2–3 дня, после сложного удаления дольше. Обезболивающее на этот период подбирает врач.
В клинике «Фэмили Стом» удаление зуба мудрости стоит от 3 000 до 9 900 ₽. Первая степень сложности — 3 000 ₽, вторая — 4 500 ₽, третья — 5 900 ₽, дистопированный или полуретинированный зуб — 7 900 ₽, ретинированный — 9 900 ₽. Снимок за 300 ₽ и проводниковая анестезия за 500 ₽ оплачиваются отдельно. Степень сложности врач определяет по снимку.
Десна над лункой обычно закрывается за 1–2 недели. После сложного удаления с разрезом и швами заживление идёт дольше, чем после простого. Кость на месте зуба перестраивается ещё несколько месяцев, но это не ощущается. Если через неделю боль не стихает, а нарастает, нужен осмотр врача.
Отёк щеки нарастает первые 2–3 суток и обычно спадает к 5–7-му дню. Это нормальная реакция тканей на операцию, а не осложнение; после удаления нижних ретинированных восьмёрок он бывает заметнее. Холод в первые часы уменьшает отёк. Если он растёт после 3–4-го дня, появилась температура выше 38 °C или стало трудно глотать, обратитесь к врачу.
Можно, но не сразу: пить — примерно через 1–2 часа, есть — через 2–3 часа, когда пройдёт онемение. Первые дни еда мягкая и тёплая, жевать нужно на другой стороне. Горячее, острое, твёрдое и крошащееся на это время стоит исключить. Пить через трубочку не рекомендуют: разрежение во рту может сместить сгусток из лунки.
В первые сутки нельзя полоскать рот, курить, пить алкоголь, греть щёку, ходить в баню и заниматься спортом. Нельзя трогать лунку языком, пальцами или зубочисткой: сгусток крови защищает кость от инфекции, и если он выпадет, может развиться альвеолит. После сложного удаления хирург может продлить ограничения на несколько дней.
Не всегда. Восьмёрку, которая прорезалась полностью, стоит ровно и хорошо вычищается, обычно оставляют. Удаление нужно при ретенции, дистопии с давлением на семёрку, повторяющемся воспалении десны над зубом, кариесе, кисте или по плану ортодонта. Решение принимается по снимку: ретинированный зуб может годами не болеть и при этом разрушать соседний.
Обычно от 15–20 минут при простом удалении до часа при сложном. Время зависит от положения зуба, формы корней и того, приходится ли разделять зуб на части. Анестезия начинает действовать через 5–10 минут, и это время входит в приём. Точнее длительность врач оценит по снимку на консультации.
Швы обычно снимают на 7–10-й день на контрольном приёме, это занимает несколько минут и стоит 500 ₽. Их накладывают после сложного удаления, чтобы края раны сошлись и лунка заживала под защитой. Если использован саморассасывающийся материал, отдельный визит на снятие не нужен — врач предупредит об этом сразу после операции.
Иногда можно: чаще за один приём удаляют две восьмёрки с одной стороны — верхнюю и нижнюю, чтобы жевать на другой. Удаление сразу четырёх зубов мудрости под местной анестезией проводят редко. Решение зависит от сложности каждого удаления, общего самочувствия и сопутствующих болезней; хирург принимает его по снимку.
Не всегда. Антибиотик назначает врач, если есть показания: например, зуб удаляли на фоне воспаления или вмешательство было объёмным. Принимать антибиотики «для профилактики» по собственному решению нельзя — они не заменяют остальных рекомендаций по уходу за лункой. Препарат и схему приёма определяет лечащий врач.
Чаще всего это тризм — реакция жевательных мышц на операцию и отёк. Челюсть болит при открывании рта, рот открывается не полностью, и обычно это проходит за 3–7 дней. Если же боль усиливается на третий-четвёртый день и отдаёт в ухо, это может быть альвеолит: нужен осмотр, лунку очищают в клинике.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
