Полных запретов на съёмное протезирование немного: чаще врач откладывает изготовление, пока не устранена причина воспаления. Протез не делают, пока на опорных зубах есть кариес или воспаление у корня, обострён пародонтит, воспалена слизистая под будущим протезом или не зажили лунки после удаления. Сначала — лечение кариеса и дёсен, потом слепки.
У съёмных конструкций есть и своё ограничение — аллергия на компоненты акриловой пластмассы, прежде всего на остаточный мономер. Она проявляется жжением и покраснением слизистой под базисом; в этом случае врач подбирает протез из нейлона или бюгельный с небольшим базисом. Ещё один фактор — выраженная убыль костной ткани на нижней челюсти: полный протез на ней держится плохо, и дополнительную опору на имплантах обсуждают заранее.
Индивидуального решения требуют эпилепсия с частыми приступами, при которой съёмный протез может сместиться, и выраженный рвотный рефлекс. Окончательное решение принимается после осмотра и снимка.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Съёмные протезы различаются материалом, способом крепления и тем, сколько зубов они замещают. По объёму бывают частичные — когда свои зубы на челюсти есть, и полные — когда их не осталось. По материалу — акриловые, нейлоновые и бюгельные на литом металлическом каркасе. Универсальной конструкции нет: ортопед подбирает её по числу и устойчивости сохранившихся зубов, состоянию десны и прикусу. Несъёмные варианты описаны в разделе протезирования зубов.
Частично съёмный протез опирается одновременно на свои зубы и на десну и крепится к зубам кламмерами — дугообразными крючками из металла или нейлона — либо замками. Полный протез держится только за счёт плотного прилегания к десне и нёбу.
Временный протез после удаления. Если удаляют зуб в видимой зоне, промежуток на время заживления можно закрыть небольшим пластмассовым протезом. Его готовят по слепку, снятому до удаления зуба или сразу после, а постоянную конструкцию делают, когда десна и кость сформируются, — срок определяет врач по осмотру. Временный протез не рассчитан на полноценное жевание и многолетнюю носку.
Коротко о конструкциях, которые есть в прайсе:
Акриловый протез — самый распространённый вид съёмной конструкции: базис из жёсткой пластмассы цвета десны, на котором закреплены искусственные зубы. Его делают и частичным, и полным, поэтому это основной вариант при полном отсутствии зубов, когда импланты не ставят. В «Фэмили Стом» съёмный акриловый протез стоит 25 000 ₽, небольшой протез на 1–3 зуба — 15 000 ₽.
Протез с нёбом. На верхней челюсти полный акриловый протез перекрывает нёбо — за счёт этой площади он и держится, присасываясь к слизистой. Обратная сторона в том, что в первые недели меняются ощущение вкуса и температуры пищи и дикция; обычно к этому привыкают. Если закрытое нёбо для пациента принципиально, а свои зубы сохранились, нёбо можно оставить открытым с помощью бюгельной конструкции.
Ограничения. Жёсткий базис со временем перестаёт точно прилегать к десне: кость под ним постепенно убывает, и съёмный пластиночный протез начинает смещаться. Это решают перебазировкой — подкладкой нового слоя пластмассы под базис. Металлические кламмеры частичного пластмассового протеза видны при улыбке, если опорный зуб стоит во фронтальной группе. При аллергии на мономер акриловый протез не подходит.
Нейлоновый протез подходит тем, у кого аллергия на акриловую пластмассу, и тем, для кого важно, чтобы крепления не бросались в глаза. Его базис сделан из термопластичного нейлона: он тоньше акрилового, слегка пружинит и держится на кламмерах из того же материала цвета десны. Такие крепления менее заметны, чем металлические, а мономера, на который бывает аллергия, в нейлоне нет.
У гибкости есть обратная сторона. Эластичный базис хуже распределяет жевательную нагрузку, она сильнее приходится на десну, и при длительной носке кость под протезом может убывать быстрее. Нейлон плохо поддаётся перебазировке и починке, а его поверхность со временем хуже держит полировку и легче окрашивается. Поэтому нейлоновый протез — не «улучшенный акрил», а конструкция со своими показаниями; чаще всего его делают частичным на небольшой дефект.
Съёмный нейлоновый протез в клинике стоит 35 000 ₽, протез до 3 зубов — 20 000 ₽. Дополнительный нейлоновый кламмер оплачивается отдельно.
Бюгельный протез — съёмная конструкция на литом металлическом каркасе, который опирается одновременно на собственные зубы и на десну. Название происходит от немецкого Bügel — «дуга»: вместо широкой пластмассовой пластины части протеза соединяет тонкая металлическая дуга. За счёт этого нёбо остаётся открытым, а протез занимает во рту меньше места, чем акриловый. Это вариант для тех, кто ищет съёмный протез без нёба.
Главное условие — достаточное число устойчивых опорных зубов. При полном отсутствии зубов бюгельный протез сделать нельзя: каркасу не на что опереться.
Способы фиксации. Кламмерный бюгель держится на литых кламмерах, которые охватывают опорные зубы; в прайсе такой протез стоит 36 000 ₽. Бюгельный протез на немецких замках BREDENT стоит 46 000 ₽: одна часть замка крепится к коронке опорного зуба, другая — к протезу, и при улыбке крепление не видно. Коронки на опорные зубы оплачиваются отдельно. Пластиковые матрицы замков со временем изнашиваются, их меняют без переделки протеза.
Верхняя и нижняя челюсть. На верхней челюсти дуга проходит по нёбу узкой полосой, на нижней — с язычной стороны за передними зубами. На нижнюю челюсть бюгельный протез при сохранившихся зубах часто удобнее акрилового: он опирается на них и меньше смещается при жевании.
Ацеталовых, то есть безметалловых, бюгельных протезов в прайсе клиники нет. Если металлический каркас нежелателен, ортопед подберёт альтернативу на консультации — например, нейлоновую конструкцию.
При полном отсутствии зубов на челюсти делают полный съёмный протез — из акрила за 25 000 ₽ или из нейлона за 35 000 ₽. Он держится за счёт плотного прилегания базиса к десне, а на верхней челюсти ещё и к нёбу. Поэтому протез на верхнюю челюсть обычно фиксируется хорошо, а нижний съёмный протез — заметно хуже: площадь опоры внизу меньше, а язык и мышцы щёк постоянно его смещают.
Если нижний протез подвижен, фиксацию усиливают имплантами: на двух–четырёх имплантах протез держится на замках-локаторах или балке и перестаёт смещаться при жевании. Условно-съёмный акриловый протез с опорой на 2 имплантата стоит 115 500 ₽, сами имплантаты — от 29 000 ₽ за каждый. Несъёмные протезы на 4–6 имплантах описаны на странице All-on-4.
Съёмный протез или имплантация. Съёмный протез изготавливают быстрее и дешевле на старте, операция не нужна. Но нагрузка от него передаётся на десну, а не на кость, и кость под базисом со временем обычно убывает — протез приходится перебазировать, а затем переделывать. Имплант передаёт жевательную нагрузку на кость, но требует хирургического этапа, времени на приживление и заметно больших вложений. Ни один метод не подходит всем: выбор зависит от состояния кости, общего здоровья и бюджета. О возможностях и ограничениях операции — на странице имплантации зубов.
Изготовление съёмного протеза занимает несколько визитов к ортопеду и лабораторный этап между ними. Если сначала нужно лечить или удалять зубы, к сроку добавляется этот подготовительный этап — удаление в прайсе стоит от 3 000 ₽. Число визитов и срок изготовления врач называет после осмотра.
Для точного прилегания базиса к десне оттиск часто снимают в два приёма: сначала стандартной ложкой, затем индивидуальной, которую лаборатория изготавливает под челюсть пациента. Индивидуальная ложка, оттиск силиконовой массой и регистрация прикуса вместе стоят 8 000 ₽.
Привыкание к съёмному протезу обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель: срок зависит от конструкции и от того, носил ли пациент протез раньше. В первые дни усиливается слюноотделение, меняется дикция, протез ощущается как посторонний предмет. Помогает носить его постоянно, читать вслух и начинать с мягкой пищи мелкими кусочками, пережёвывая её на обеих сторонах.
Если протез натирает, подтачивать его самостоятельно нельзя: легко снять лишнее и нарушить прилегание. Нужна коррекция у врача — она стоит 1 200 ₽; сколько коррекций входит в стоимость протеза, уточняйте у администратора. Перед визитом протез стоит надеть за несколько часов, чтобы врач увидел, где именно он давит.
Уход и хранение. Протез снимают и промывают после еды, а утром и вечером чистят мягкой щёткой без абразивной пасты — абразив оставляет царапины, в которых задерживается налёт. Как хранить конструкцию ночью — сухой или в воде либо растворе, — зависит от материала, и для акрила и нейлона правила различаются: врач объясняет их при сдаче протеза.
Перебазировка и починка. Рельеф десны со временем меняется, и протез начинает хуже держаться — тогда под базис подкладывают новый слой пластмассы. Трещину, перелом базиса или отломившийся зуб чинят в клинике: приварка одного зуба или кламмера стоит 1 500 ₽, каждый следующий добавляет 200 ₽. Склеивать протез бытовым клеем нельзя: после этого его обычно уже не восстановить, и конструкцию приходится делать заново.
Когда нужен врач. Натёртость, которая не проходит, воспаление десны под базисом, расшатывание опорных зубов под кламмерами или трещина протеза — повод записаться на осмотр. При отёке, температуре, трудностях с глотанием или дыханием обращайтесь за помощью срочно, при угрозе жизни — по номеру 103 или 112.
Цена съёмного протеза зависит от материала и числа замещаемых зубов: акриловый протез до 3 зубов стоит 15 000 ₽, полноразмерный акриловый — 25 000 ₽, нейлоновый — 20 000 ₽ до 3 зубов и 35 000 ₽ полноразмерный, бюгельный — 36 000 ₽, бюгельный на замках BREDENT — 46 000 ₽. Если протезы нужны на обе челюсти, каждая оплачивается отдельно: например, два акриловых протеза — 50 000 ₽.
К стоимости самого протеза добавляются подготовительные этапы — консультация, снимки, слепки, лечение или удаление зубов, а при бюгеле на замках — коронки на опорные зубы. Клиника предоставляет рассрочку сроком до полугода; условия уточняйте у администратора. Полный перечень — в разделе «Ортопедия» на странице цен клиники. Окончательная стоимость определяется после осмотра и слепков и может отличаться от указанной.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Съёмный протез в «Фэмили Стом» стоит от 15 000 ₽ — это акриловый протез до 3 зубов. Полноразмерный акриловый стоит 25 000 ₽, нейлоновый — 20 000 ₽ до 3 зубов и 35 000 ₽ полноразмерный, бюгельный — 36 000 ₽, бюгельный на замках BREDENT — 46 000 ₽. Отдельно оплачиваются консультация, слепки и подготовка зубов. Точную сумму врач называет после осмотра.
Универсального ответа нет: конструкцию подбирают по числу и устойчивости сохранившихся зубов. Бюгельный протез возможен только при надёжных опорных зубах и оставляет нёбо открытым. Нейлоновый выбирают при аллергии на акрил и когда важно, чтобы крепления меньше бросались в глаза, но он хуже поддаётся починке. Акриловый подходит и для частичного, и для полного протезирования и стоит меньше других.
Бюгельный протез на литых кламмерах стоит 36 000 ₽, на немецких замках BREDENT — 46 000 ₽; коронки на опорные зубы при креплении на замках оплачиваются отдельно. Поставить его можно не всем: нужны устойчивые опорные зубы, на которые опирается металлический каркас. При полном отсутствии зубов на челюсти бюгельный протез не делают — в этом случае подбирают полный съёмный протез.
Да, если на челюсти сохранились собственные устойчивые зубы. Бюгельный протез нёбо не перекрывает: нагрузку несут металлическая дуга и опорные зубы. Полный акриловый протез на верхнюю челюсть, наоборот, держится именно за счёт перекрытия нёба, и при отсутствии зубов убрать эту часть нельзя. Вариант подбирает ортопед по осмотру.
Съёмный протез может заменить от одного зуба до всего зубного ряда на челюсти. Небольшие протезы на 1–3 зуба стоят 15 000 ₽ из акрила и 20 000 ₽ из нейлона. Если свои зубы ещё есть, делают частично съёмный протез, который крепится к ним кламмерами или замками. Если зубов нет совсем, делают полный протез, который держится за счёт прилегания к десне.
Привыкание обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Помогают постоянная носка, чтение вслух и мягкая пища мелкими кусочками, которую жуют на обеих сторонах. Повышенное слюноотделение и изменение дикции в первые дни — нормальная реакция. Если протез натирает, его не подтачивают самостоятельно: нужна коррекция у врача, она стоит 1 200 ₽.
В первые дни — мягкую пищу небольшими кусочками, пережёвывая её одновременно на обеих сторонах. Когда привыкание пройдёт, рацион можно расширять, но твёрдое и вязкое — орехи, сухари, ириски, жевательная резинка — может сместить или повредить протез. Откусывать крупные куски передними зубами полного протеза не рекомендуется: он может сдвинуться.
Протез промывают после еды и дважды в день чистят мягкой щёткой без абразивной пасты — абразив царапает базис, и в царапинах задерживается налёт. Для дополнительной очистки используют специальные таблетки. Правила хранения на ночь зависят от материала: для акрила и нейлона они различаются, и врач объясняет их при сдаче протеза. Горячую воду и отбеливатели не применяют.
Снятие слепков и примерка обычно не требуют обезболивания и вызывают разве что неприятные ощущения при сильном рвотном рефлексе. Болезненными могут быть подготовительные этапы — лечение или удаление зубов; их проводят под местной анестезией, она стоит 700 ₽. В первые дни после сдачи протез может натирать — это устраняют коррекцией.
Да, трещину, перелом базиса или отломившийся зуб чинят в клинике: починка съёмного протеза стоит 5 000 ₽, приварка одного зуба или кламмера — 1 500 ₽, каждый следующий добавляет 200 ₽. Склеивать протез бытовым клеем нельзя: после этого его обычно уже не восстановить. Нейлоновые протезы чинятся хуже акриловых — возможность ремонта врач оценивает на осмотре.
Временный протез можно: его готовят по слепку, снятому до удаления или сразу после, и он закрывает промежуток на время заживления. Постоянный съёмный протез делают позже, когда десна и кость под удалённым зубом сформируются, — срок врач определяет по осмотру. Временная конструкция не рассчитана на полноценное жевание и многолетнюю носку.
Срок службы зависит не только от материала, но и от гигиены и того, как меняется десна под протезом. Кость под базисом со временем убывает, протез начинает хуже держаться, и его перебазируют — это стоит 2 000 ₽. Когда перебазировки уже недостаточно, конструкцию делают заново. Ориентир по вашему протезу ортопед называет на консультации.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
