Если кровоточат дёсны, нужно записаться на осмотр и не бросать чистку зубов: чаще всего причина — налёт и зубной камень у края десны. Щётку лучше взять мягкую, а полоскания и гели из аптеки снимают симптом на время, но камень не убирают. На приёме врач смотрит, есть ли карманы, и решает, хватит ли гигиены или нужно лечение дёсен.
Реже кровоточивость связана с общими причинами: гормональными изменениями при беременности, сахарным диабетом, приёмом препаратов, разжижающих кровь, заболеваниями крови. Об этом стоит сказать врачу на консультации.
Если десна опухла, появился гной, поднялась температура или больно жевать, это может быть пародонтальный абсцесс — приходите в день обращения, подробнее о срочных ситуациях — на странице острая зубная боль. Если трудно глотать или дышать, звоните 103 или 112.
Кюретаж — чистка пародонтального кармана изнутри: врач под местной анестезией убирает поддесневой камень и воспалённые ткани, чтобы десна снова прилегла к зубу. Это основная процедура при пародонтите, её делают после профессиональной гигиены. Стоимость считают по числу зубов, она зависит от глубины карманов, в прайсе клиники — от 480 ₽ за зуб. Когда достаточно закрытого кюретажа, когда нужен открытый или лоскутная операция и как проходит поддерживающая терапия, рассказываем на отдельной странице о лечении пародонтита по стадиям.
Гингивэктомия — иссечение разросшегося края десны: она убирает ложные карманы, где скапливается налёт, и открывает зуб, если десна наползает на пломбу или край будущей коронки. Операцию проводят под местной анестезией в области одного или нескольких зубов, заживление обычно занимает одну-две недели. Показания и объём врач определяет на осмотре.
Обратная ситуация — рецессия, когда десна опустилась и оголила корень. Закрытие рецессии — пластическая операция: край десны перемещают и при необходимости подкладывают собственную ткань, взятую с нёба. Её рассматривают, когда воспаление снято и гигиена налажена, иначе результат не удержится.
В прайсе гингивэктомия есть в двух разделах — пародонтологическом и хирургическом, с разной стоимостью. Какая позиция подходит в вашем случае, врач скажет после осмотра.
Шинирование — это соединение подвижных зубов в единый блок, чтобы жевательная нагрузка распределялась на соседей и зубы не расшатывались дальше. Чаще шинируют нижние передние зубы, где кость убывает быстрее, но шинирование жевательных зубов тоже возможно. Шину обычно фиксируют композитом с внутренней стороны зубов, поэтому при улыбке её почти не видно.
Важно понимать границу метода: шина фиксирует зубы, но воспаление не лечит. Без санации карманов подвижность вернётся, а под шиной будет копиться налёт. Если зуб шатается сильно и кость почти утрачена, шинирование уже не поможет — тогда обсуждают удаление и протезирование зубов.
Шинирование в клинике стоит 1 200 ₽ за один зуб: шина на четыре нижних резца — 4 800 ₽.
Повышенная чувствительность, или гиперестезия, — это короткая резкая боль от холодного, кислого, сладкого или щётки, и лечат её укреплением эмали и закрытием оголённого дентина. Чаще всего она появляется, когда десна опустилась и открыла шейку зуба: при пародонтозе, после лечения пародонтита, при клиновидных дефектах и стирании эмали.
Прежде чем лечить чувствительность, врач исключает кариес и трещины — от них зуб реагирует так же, но помогает только лечение кариеса. Дальше подбирают процедуру: покрытие фторсодержащим лаком, препараты фтора и кальция, гель в индивидуальной каппе или герметизирующие ликвиды для эмали и дентина. Обычно нужен курс из нескольких визитов, число определяет врач.
Лечение дёсен почти всегда начинается с профессиональной гигиены: пока на зубах остаётся камень, никакие гели и процедуры воспаление не снимут. При здоровых дёснах или лёгком гингивите достаточно обычной чистки в четыре этапа — 5 400 ₽. Что в неё входит, описано на странице профессиональная гигиена полости рта.
Если есть карманы и поддесневые отложения, врач назначает глубокую пародонтологическую гигиену — 9 500 ₽. Она дольше и тщательнее, камень снимают в том числе ниже края десны. После неё обычно видно, какой объём лечения остаётся: у части пациентов кровоточивость уходит уже на этом этапе. Дальше при болезнях дёсен гигиену повторяют по плану врача, обычно раз в три–шесть месяцев.
Профессиональная гигиена и лечение чувствительности противопоказаны редко, а для хирургических процедур на дёснах ограничений больше. Операции откладывают при острых инфекциях и обострении хронических болезней, их не проводят без согласования с лечащим врачом при нарушениях свёртываемости крови и декомпенсированном диабете. Препараты, разжижающие кровь, самостоятельно не отменяют — решение принимают вместе с врачом, который их назначил.
При беременности плановые операции обычно переносят, а гигиену и лечение воспаления дёсен проводят по согласованию с гинекологом. Курение ухудшает заживление и результат любой пародонтологической процедуры. Полный перечень врач уточняет на консультации с учётом анамнеза.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Лечение дёсен в Казани в клинике «Фэмили Стом» начинается с первичного осмотра за 1 500 ₽, дальше стоимость складывается из процедур по числу зубов. Медикаментозная обработка карманов стоит 360 ₽, лечебная повязка — 240 ₽, местная анестезия — 700 ₽, аппликационная — 200 ₽. Цены на гигиену, гингивэктомию, шинирование и лечение чувствительности приведены выше в своих разделах.
Точную сумму врач называет после осмотра и составляет план по этапам. Все позиции направления собраны в прайсе клиники.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Первичный осмотр врачом стоит 1 500 ₽, дальше цена зависит от диагноза и числа зубов. Глубокая пародонтологическая гигиена — 9 500 ₽, кюретаж — от 480 ₽ за зуб, шинирование — 1 200 ₽ за зуб, гингивэктомия — от 950 ₽ за зуб. Итоговую сумму врач называет после осмотра, когда видно, сколько карманов и какой они глубины.
Пародонтит — воспаление с кровоточивостью, карманами и подвижностью зубов, пародонтоз — невоспалительное истончение кости и десны. При пародонтите дёсны красные и кровоточат, при пародонтозе — бледные, но опускаются и открывают шейки зубов. Пародонтит встречается намного чаще, и именно его обычно имеют в виду, когда говорят «пародонтоз». Точный диагноз ставит врач на осмотре.
Вернуть утраченную кость и десну нельзя, но процесс можно замедлить и снять симптомы. Для этого проводят профессиональную гигиену, лечат повышенную чувствительность, при подвижности зубов делают шинирование, а при оголённых корнях в отдельных случаях — пластику десны. Чем раньше начато лечение, тем больше зубов удаётся сохранить. План составляет врач после осмотра.
Продолжать чистить зубы мягкой щёткой и записаться на осмотр, потому что чаще всего причина — налёт и зубной камень. Полоскания и лечебные пасты убирают симптом на время, но не устраняют камень. Если десна опухла, появился гной или поднялась температура, приходите в тот же день, а при затруднённом дыхании или глотании звоните 103 или 112.
Обычно это признак воспаления из-за налёта и камня у края десны — гингивита или пародонтита. Реже причина в общих состояниях: беременности, диабете, приёме препаратов, разжижающих кровь. Кровоточивость, которая держится больше недели, — повод прийти на осмотр, а не менять пасту. После профессиональной гигиены у многих пациентов она заметно уменьшается.
Гели и пасты уменьшают кровоточивость и дискомфорт, но причину болезни не устраняют. Зубной камень и поддесневые отложения ими не растворить, поэтому воспаление возвращается, как только средство отменяют. Их имеет смысл использовать как дополнение после профессиональной гигиены и по рекомендации врача. Выбирать препарат самостоятельно по отзывам не стоит.
Дома можно поддерживать результат, но вылечить воспаление дёсен без стоматолога не получится. Основа домашнего ухода — чистка дважды в день мягкой щёткой, зубная нить или ирригатор. Отвары и полоскания снимают кровоточивость, но камень остаётся на месте, и болезнь продолжает развиваться незаметно. Начинать нужно с осмотра и профессиональной гигиены.
Процедуры, которые могут вызвать неприятные ощущения, проводят под местной анестезией. Для глубокой гигиены и кюретажа обычно достаточно аппликационной анестезии за 200 ₽ или инъекционной за 700 ₽. После гингивэктомии и пластики десны несколько дней может ощущаться дискомфорт, врач даёт рекомендации по уходу.
Шинирование подвижных зубов стоит 1 200 ₽ за один зуб. Например, шина на четыре нижних передних зуба обойдётся в 4 800 ₽. Перед шинированием обычно нужна профессиональная гигиена и лечение воспаления дёсен, они оплачиваются отдельно. Можно ли сохранить зубы шиной или подвижность уже слишком большая, врач определяет на осмотре.
С жалобами на дёсны записываются к стоматологу, который ведёт пародонтологический приём, — пародонтологу. Он осматривает дёсны, измеряет глубину карманов и составляет план лечения. Если причина окажется в кариесе, старых пломбах или прикусе, к лечению подключаются другие врачи клиники. Записаться можно через администратора клиники.
При пародонтите и пародонтозе профессиональную гигиену обычно повторяют раз в три–шесть месяцев. Точный интервал врач назначает по состоянию дёсен: при глубоких карманах визиты чаще, при стабильной картине — реже. Людям со здоровыми дёснами обычно достаточно одного-двух раз в год. Пропуск поддерживающих визитов — частая причина обострений.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
