Кисту зуба удаляют хирургически, когда очаг у корня крупный или не уменьшается после лечения каналов. Киста зуба — полость с плотной оболочкой у верхушки корня: она формируется как исход хронического воспаления, когда инфекция из канала годами выходит в кость. Гранулёма — более ранняя стадия того же процесса, без сформированной оболочки.
Опасна киста тем, что растёт медленно и часто без боли, а кость вокруг неё постепенно рассасывается. В какой-то момент она обостряется — с отёком, болью и гноем. Увидеть кисту глазами или определить по фотографии нельзя: её находят на рентгеновском снимке, нередко случайно. Небольшой очаг иногда уменьшается после качественного лечения корневых каналов, и тогда операция не нужна — выбор врач делает по снимку и состоянию канала.
Цистэктомия — полное удаление оболочки кисты. Под местной анестезией врач делает разрез десны, открывает доступ к верхушке корня, убирает кисту вместе с поражённой верхушкой и ушивает рану. Каналы зуба пломбируют заранее. Зуб остаётся на месте, если корень и коронка это позволяют; если нет — его удаляют, а оболочку кисты вычищают из лунки. Операция стоит 12 500 ₽ для резцов, премоляров и моляров.
Зуб, который предлагают удалить, иногда удаётся сохранить операцией на корне — если коронка крепкая, зуб не шатается и его можно будет восстановить. Решение принимает врач после снимка, и сохранить получается не каждый зуб.
При резекции через разрез десны отсекают верхушку корня вместе с очагом воспаления, а срез корня запечатывают — это ретроградное пломбирование. Операцию выбирают, когда очаг не ушёл после лечения каналов, канал непроходим или в нём стоит штифт, который нельзя извлечь без риска расколоть корень. В прайсе клиники резекция объединена с удалением кисты в одну позицию.
У многокорневых жевательных зубов бывает поражён только один корень. Его удаляют вместе с прилегающей частью коронки — это гемисекция — или без неё — ампутация корня. Оставшуюся часть зуба затем восстанавливают, чаще под коронку.
Реимплантация — возврат выбитого зуба в лунку. При травме зуб берут за коронку, корень не отмывают, держат зуб в молоке или собственной слюне и как можно скорее едут к врачу. Лечение каналов такого зуба оплачивается отдельно.
Пластику уздечки делают, когда складка слизистой, соединяющая губу или язык с десной, слишком короткая или прикреплена слишком близко к зубам. Короткая уздечка языка ограничивает его подъём и мешает чётко произносить часть звуков — пластика уздечки языка возвращает языку подвижность. Низко прикреплённая уздечка верхней губы поддерживает щель между передними зубами, оттягивает десну и мешает ортодонтическому лечению.
В клинике проводят Z-пластику уздечки верхней губы и языка: под местной анестезией складку рассекают и перемещают так, чтобы она стала длиннее, затем накладывают швы. Операция занимает один визит и стоит 10 000 ₽.
Уздечку нередко подрезают детям — по направлению логопеда, ортодонта или педиатра. Момент операции подбирают индивидуально: для уздечки верхней губы его обычно согласуют с ортодонтом и сроками прорезывания постоянных резцов. Приём ребёнка проходит по правилам детской стоматологии, и на консультации врач объясняет родителям, нужна ли операция сейчас.
Вестибулопластика — углубление преддверия полости рта, пространства между губой и десной. Её проводят, когда преддверие мелкое и губа при движении тянет десну, оголяя шейки зубов, а также перед протезированием. Стоимость — 15 000 ₽.
При флюсе нужна срочная помощь хирурга: гной под надкостницей сам не рассасывается, и тепло, полоскания или таблетки без вскрытия его не уберут. Флюс зуба — бытовое название периостита, гнойного воспаления надкостницы челюсти. Обычно это исход невылеченного пульпита или периодонтита, когда инфекция выходит из корня наружу.
Признаки — отёк щеки или десны, распирающая боль, иногда температура. Врач под местной анестезией делает небольшой разрез по десне — периостотомию — и обеспечивает отток гноя. Если гнойник сформировался в мягких тканях, проводят вскрытие абсцесса. Затем лечат причину: зуб перелечивают или удаляют, решение принимают по снимку. Что делать до приёма, собрано на странице острая зубная боль.
Если отёк быстро нарастает, трудно глотать, дышать или открыть рот, держится высокая температура — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Малая амбулаторная хирургия — короткие операции на мягких тканях и кости, которые обычно проводят за один визит под местной анестезией. Часть из них готовит рот к протезированию, часть устраняет осложнения после удаления зуба или мешающие образования.
Любое удалённое новообразование отправляют на гистологическое исследование: его природу определяют только в лаборатории, а не по виду или фотографии. Лечение дёсен при пародонтите и гингивэктомию проводят в рамках пародонтологии.
Любая операция начинается с осмотра и снимка и заканчивается контрольным визитом, а между ними — местная анестезия, само вмешательство и швы. Обезболивание только местное: сначала десну обрабатывают гелем или спреем, затем вводят анестетик, на нижней челюсти часто проводниковым способом.
В первые два-три дня нормальны небольшой отёк, ноющая боль и следы крови в слюне — обычно они идут на спад с каждым днём. Обезболивающие и другие препараты назначает врач. Срочно свяжитесь с клиникой, если боль усиливается после третьих суток, отёк нарастает, температура выше 38 °C, кровотечение не останавливается или из раны выделяется гной.
Противопоказания к амбулаторным операциям бывают временными и постоянными, и почти все они касаются плановых вмешательств. Острый гнойный процесс — не повод откладывать помощь: флюс вскрывают по экстренным показаниям. Плановую операцию переносят при острой инфекции, простуде с температурой, обострении хронических болезней, а также во время беременности.
Отдельной подготовки требуют нарушения свёртываемости крови, приём препаратов, разжижающих кровь, декомпенсированный сахарный диабет, лучевая терапия в области головы и шеи, лечение бисфосфонатами. Отменять лекарства самостоятельно нельзя — схему согласуют с лечащим врачом. Перед операцией расскажите хирургу обо всех болезнях и препаратах; решение он принимает после осмотра.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Цены на хирургию в клинике «Фэмили Стом» в Казани — от 1 400 ₽ за удаление экзостоза в области одного зуба до 30 000 ₽ за закрытие рецессии десны. Цистэктомия с резекцией верхушки корня стоит 12 500 ₽, пластика уздечки — 10 000 ₽, вскрытие абсцесса — 2 900 ₽. Анестезия, снимок, швы и контрольный осмотр оплачиваются отдельно по прайсу.
Итоговую сумму врач называет после осмотра: например, вскрытие абсцесса с проводниковой анестезией обойдётся в 3 400 ₽. Костная пластика и синус-лифтинг стоят от 20 000 ₽ без стоимости материала — мембраны и костные гранулы считаются отдельно. Полный список позиций хирургического раздела — на странице цен.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня в клинике «Фэмили Стом» стоит 12 500 ₽ — одинаково для резцов, премоляров и моляров. Отдельно оплачиваются местная анестезия, рентгеновский снимок и лечение каналов, если его нужно провести до операции. Точную сумму врач называет после снимка, когда понятно, удастся ли сохранить зуб.
Да, во многих случаях. Если корень и коронка крепкие, а зуб не шатается, кисту удаляют вместе с верхушкой корня, и зуб остаётся на месте. Небольшой очаг иногда уменьшается и без операции — после качественного лечения каналов. Если зуб разрушен или корень треснул, его удаляют, а оболочку кисты вычищают из лунки.
Киста медленно растёт и разрушает кость вокруг корня, часто не вызывая боли. В любой момент она может обостриться — с отёком, болью и гноем, вплоть до флюса. Чем крупнее киста, тем меньше шансов сохранить зуб и тем больше кости теряется. Поэтому очаг, найденный на снимке, стоит обсудить с врачом сразу, не дожидаясь обострения.
Обычно ноющая боль и отёк держатся два-три дня и постепенно стихают. Во время операции боль снимает местная анестезия, после неё обезболивающее назначает врач. Если боль усиливается после третьих суток, нарастает отёк или температура поднимается выше 38 °C, позвоните в клинику и приходите на внеплановый осмотр.
Это операция, при которой через разрез десны удаляют верхушку корня вместе с очагом воспаления, а сам зуб сохраняют. Срез корня запечатывают пломбировочным материалом — это ретроградное пломбирование. Резекцию делают, когда очаг не ушёл после лечения каналов или канал невозможно перелечить. В клинике она стоит 12 500 ₽ вместе с удалением кисты.
Z-пластика уздечки верхней губы или языка стоит 10 000 ₽, вестибулопластика — углубление преддверия рта — 15 000 ₽. Местная анестезия оплачивается отдельно: аппликационная — 200 ₽, инъекционная — 700 ₽. Нужна ли операция и какая именно, врач решает на осмотре, а у детей — с учётом мнения ортодонта или логопеда.
Срок зависит от того, какая уздечка и что именно она нарушает. Короткую уздечку языка оперируют, когда она мешает речи или движениям языка, — обычно по направлению логопеда или педиатра. Пластику уздечки верхней губы чаще планируют вместе с ортодонтом, с учётом прорезывания постоянных резцов. Точный момент врач определяет на консультации.
В прайсе клиники пластика уздечки указана как Z-пластика: складку рассекают инструментом, перемещают и ушивают. Такой способ позволяет именно удлинить уздечку, а не просто надсечь её. Возможен ли в вашем случае другой метод, уточните на консультации у хирурга. Операция проходит под местной анестезией за один визит.
Как можно скорее попасть к стоматологу-хирургу: гной под надкостницей нужно выпустить, сам он не уйдёт. До приёма не грейте щёку, не вскрывайте гнойник сами и не начинайте антибиотики без назначения. Если отёк быстро нарастает, трудно глотать или дышать, держится высокая температура, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Решение о них принимает только врач. Антибиотики не заменяют вскрытие: пока гной не вышел, таблетки лишь приглушают воспаление, а причина — больной зуб — остаётся. Основное лечение флюса — периостотомия или вскрытие абсцесса, затем лечение или удаление зуба. Нужна ли лекарственная терапия после операции, хирург скажет на приёме.
Обычно через 7–10 дней, на контрольном осмотре; точный срок врач назначает по виду операции. Рассасывающийся шовный материал снимать не нужно. Снятие швов стоит 500 ₽, контрольный осмотр — 350 ₽. Если шов разошёлся раньше срока или рана кровоточит, позвоните в клинику, не дожидаясь назначенной даты.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
