Коронка нужна тогда, когда своих тканей зуба осталось слишком мало и пломба уже не держит жевательную нагрузку — как правило, при разрушении больше половины коронковой части. Решение принимает стоматолог-ортопед по осмотру и прицельному снимку или КТ: он смотрит, сколько стенок сохранилось, жив ли нерв и выдержит ли зуб нагрузку без полного покрытия. Консультация в прайсе — 1 500 ₽, снимок — 300 ₽.
Если разрушено меньше трети, полное покрытие не требуется: достаточно реставрации или вкладки — они сохраняют больше живых тканей и обходятся дешевле. Ортопед не станет обтачивать зуб, который можно закрыть пломбой.
Типичные ситуации, в которых врач предлагает коронку:
Полных запретов на протезирование коронкой немного, чаще речь идёт об отсрочке: сначала врач устраняет причину, потом протезирует. Коронку не фиксируют, пока в полости рта есть активный кариес, воспаление у верхушки корня, невылеченный пародонтит или подвижность зуба — под коронкой такая проблема не исчезает, а перестаёт быть видимой.
Отдельная ситуация — недостаточная высота культи. Если над десной почти ничего не осталось, коронке не за что держаться: врач сначала решает вопрос восстановления культи, а иногда честнее обсудить удаление и имплантацию.
Бруксизм и повышенная стираемость протезированию не мешают, но меняют план: ортопед подбирает более прочный материал и рекомендует защитную каппу на ночь, иначе ночная нагрузка будет скалывать облицовку.
Окончательное решение принимается по осмотру и снимку, заочно его не принимают.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
В «Фэмили Стом» коронки делают из металлокерамики, диоксида циркония и пластмассы для временных конструкций; прессованной керамике из дисиликата лития соответствует позиция 3.40 прайса, статус которой уточняется. Разница между материалами — в прочности, в том, как материал пропускает свет, и в том, на какие зубы его ставят. Универсального материала нет: ортопед подбирает его под конкретный зуб, прикус и высоту культи.
Металлокерамическая коронка. Металлический каркас, поверх которого послойно нанесена керамика. Это прочная конструкция, и в прайсе клиники она стоит меньше других постоянных коронок, поэтому её чаще ставят на жевательные зубы и на опоры мостовидных протезов. Ограничение одно: каркас не пропускает свет, и при опускании десны у шейки зуба со временем может стать заметна тёмная полоска. В боковом отделе это не критично, во фронтальном — заметно.
Циркониевая коронка. Диоксид циркония — керамика без металла. Коронку делают либо монолитной, «в полную анатомию», — тогда она рассчитана на высокую жевательную нагрузку, — либо в виде циркониевого каркаса с керамической облицовкой, когда важнее естественная прозрачность. Металла в конструкции нет, поэтому нет и тёмной кромки у десны, а сам материал устойчив к окрашиванию от кофе, чая и вина. Циркониевые коронки выбирают, когда нужно закрыть и передние, и жевательные зубы одним материалом и получить предсказуемый оттенок.
Керамика из дисиликата лития. Прессованный дисиликат лития без металлического каркаса по светопропусканию близок к собственной эмали и применяется во фронтальной группе. В прайсе ему соответствует позиция 3.40 «Круговой Винир (Коронка из дисиликата лития IPS e.max Press)» — 25 000 ₽; конструкция описана и оценена на странице керамические виниры e.max.
Временная коронка. Пластмассовая коронка, которую фиксируют сразу после обточки и носят, пока лаборатория делает постоянную. Она закрывает препарированный зуб от горячего и холодного, держит форму десневого края и позволяет заранее оценить форму будущего зуба и при необходимости её поправить.
Передние или жевательные. На передние зубы приоритет отдают эстетике — это диоксид циркония с керамической облицовкой. На жевательные важнее прочность: монолитный цирконий или металлокерамика.
Депульпированный зуб перестаёт получать питание изнутри и становится хрупким: скол стенки под жевательной нагрузкой — типичная причина, по которой такой зуб в итоге приходится удалять. Поэтому после лечения каналов его закрывают коронкой, а если стенок почти не осталось — сначала восстанавливают культю: в прайсе это 8 000 ₽ или 12 500 ₽ в сложном случае. Об эндодонтическом этапе подробно — на странице лечения корневых каналов.
Культю восстанавливают двумя способами. Композитное восстановление на штифте подходит, когда сохранились хотя бы две стенки зуба. Если стенок нет, врач ставит культевую вкладку — конструкцию, которая опирается на корень и служит основанием для коронки; она изготавливается в лаборатории и стоит дороже, но держит нагрузку лучше штифта.
Вкладка вместо коронки. Когда разрушена только жевательная поверхность, а стенки целы, вместо полного покрытия ставят керамическую или циркониевую вкладку: она восстанавливает часть коронковой части и требует меньшей обточки. Критерий выбора один — объём сохранившихся стенок, и определяется он на осмотре. Полное описание вкладок и цены на них — в разделе «Вкладки» на странице протезирования зубов.
Коронка на имплант — отдельная работа и отдельная позиция прайса: в стоимость хирургического этапа имплантации она не входит. Циркониевая коронка на имплантат в полную анатомию стоит 35 000 ₽, индивидуальный циркониевый абатмент — 20 000 ₽. Постоянную коронку фиксируют после того, как имплант прижился; срок определяет хирург по контрольному снимку.
До этого на имплант можно поставить временную коронку из PMMA за 16 000 ₽, чтобы не ходить с промежутком в зубном ряду. С имплантом коронка соединяется через абатмент. Индивидуальный циркониевый абатмент на титановом основании повторяет анатомию десневого контура точнее стандартного, поэтому его чаще применяют во фронтальном отделе. Постоянную коронку на имплант в боковом отделе обычно делают циркониевой в полную анатомию: она монолитна, у неё нет облицовки, которая могла бы сколоться под нагрузкой. О самой операции — на странице имплантации зубов.
Поставить коронку на зуб в Казани — это два-три визита к ортопеду и лабораторный этап между ними. Между обточкой и фиксацией постоянной коронки пациент ходит с временной, поэтому без зуба в ряду не остаётся ни одного дня. Если перед протезированием нужно лечить каналы, к этому сроку добавляется терапевтический этап. Точное число визитов и срок изготовления врач называет после осмотра.
Стоимость складывается из трёх частей: подготовка зуба, сама коронка и её фиксация. Металлокерамическая коронка в клинике «Фэмили Стом» стоит 15 000 ₽, циркониевая — 25 000 ₽, циркониевая коронка на имплантат — 35 000 ₽. Цена коронки зависит только от материала — не от того, передний это зуб или жевательный.
Клиника предоставляет рассрочку сроком до полугода; условия уточняйте у администратора.
Полный список — в разделе «Ортопедия» на странице цен. Окончательная стоимость определяется после осмотра и снимка и может отличаться от указанной.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Срок службы коронки определяется не столько материалом, сколько гигиеной, прикусом и регулярностью осмотров: из строя обычно выходит не сама коронка, а зуб или десна под ней. Поэтому лабораторная реставрация металлокерамической коронки — 10 000 ₽, позиция 3.4 прайса — требуется реже, чем повторное лечение опорного зуба.
В первые сутки после постоянной фиксации стоит воздержаться от твёрдой и вязкой пищи на этой стороне, дальше ограничений по еде нет. Ежедневно важно чистить не только поверхность коронки, но и её край у десны и межзубные промежутки — суперфлоссом, ёршиком или ирригатором: именно на границе коронки и зуба скапливается налёт, с которого начинается воспаление. Профессиональную гигиену проходят с той периодичностью, которую назначит врач, — см. профессиональную гигиену полости рта.
Что может пойти не так. Повышенная чувствительность к холодному и горячему в первые дни после препарирования — ожидаемая реакция живого зуба; если она нарастает или не проходит, нужен осмотр. При недостаточной гигиене воспаляется десна у края коронки. Коронка может расцементироваться — приклеивать её самостоятельно нельзя, нужно прийти на повторную фиксацию. У металлокерамики возможен скол керамической облицовки: часть таких сколов чинят лабораторно, часть требует переделки конструкции.
О гарантии честно. Гарантия распространяется на работу и на саму конструкцию, а не на результат лечения: он зависит и от состояния тканей, и от того, как пациент ухаживает за зубами. Срок гарантии и условия её сохранения — явку на контрольные осмотры и профгигиену в назначенный срок — уточняйте у администратора при заключении договора.
Клиника принимает пн–сб с 9:00 до 20:00, воскресенье — выходной; круглосуточной помощи мы не оказываем. Если сильная боль, отёк с повышением температуры или другие тревожные симптомы начались в нерабочее время, обратитесь в службу скорой медицинской помощи по номеру 103 или в ближайшее дежурное стоматологическое отделение, а в рабочее время позвоните нам: +7 (969) 967-05-34.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Собственные фотографии до и после по циркониевым и металлокерамическим коронкам публикуются с письменного согласия пациентов. Стоковые снимки в этом разделе не используются — на них не видно, как работает конкретный врач и конкретная зуботехническая лаборатория. Работы клиники «Фэмили Стом» по всем направлениям собраны в разделе наши работы.
По чужой фотографии нельзя понять, как коронка будет выглядеть у вас: оттенок подбирают по шкале под цвет соседних зубов, а форму — под прикус. Это делают на приёме, до отправки работы в лабораторию.
Металлокерамическая коронка в «Фэмили Стом» стоит 15 000 ₽, циркониевая — 25 000 ₽, циркониевая коронка на имплантат — 35 000 ₽ (позиции прайса 3.37, 3.38 и 3.16). Отдельно оплачиваются восстановление зуба под коронку — 8 000 ₽ и фиксация — 1 000 ₽. Точную сумму врач называет после осмотра и снимка.
Выбор зависит от зуба, а не от материала «вообще». Металлокерамика прочная и стоит 15 000 ₽, но у десны со временем может проступить край каркаса, поэтому её чаще ставят на жевательные зубы. Диоксид циркония за 25 000 ₽ не содержит металла и точнее передаёт прозрачность эмали — его чаще выбирают для передней группы.
Срок службы зависит от гигиены, прикуса и регулярности осмотров сильнее, чем от материала: из строя обычно выходит не коронка, а зуб или десна под ней. Конкретный ориентир по вашей конструкции врач называет на консультации — он зависит от материала, прикуса и того, как быстро пациент приходит на профилактические осмотры.
Живой зуб препарируют под местной анестезией — она снимает болевые ощущения во время обточки, при необходимости врач добавляет анестетик. Зуб с удалённым нервом реагирует на обточку слабее, но и он может быть чувствителен, поэтому вопрос об анестезии врач решает вместе с пациентом на приёме. Анестезия в прайсе — 700 ₽.
Обычно требуется два-три визита: подготовка и препарирование со снятием оттиска, при необходимости примерка каркаса, затем фиксация постоянной коронки. Между визитами пациент ходит с временной коронкой, пока лаборатория изготавливает постоянную. Точное число визитов и срок изготовления врач называет после осмотра.
Если разрушено меньше трети коронковой части, пломба или вкладка предпочтительнее: они сохраняют больше живых тканей и обходятся дешевле. Коронка нужна, когда пломба такого объёма уже скалывается вместе со стенкой зуба, — как правило, при разрушении больше половины. Порог определяет ортопед по осмотру и прицельному снимку, снимок в прайсе — 300 ₽.
Обтачивание обязательно: под коронку снимают слой тканей, равный её толщине, иначе конструкция не встанет в прикус. Удалять нерв нужно не всегда — решение принимают по объёму разрушения, состоянию пульпы и снимку. Живой зуб под коронкой служит дольше, поэтому депульпирование без показаний не проводится.
Временную коронку фиксируют сразу после препарирования и носят всё время, пока в лаборатории изготавливают постоянную; срок изготовления врач называет на консультации. Она защищает обточенный зуб от температурных раздражителей и формирует контур десны. Пластмассовая коронка PMMA — 8 000 ₽, временные зубы из материала Structur — 1 500 ₽.
На жевательные зубы ставят конструкции, рассчитанные на высокую нагрузку: металлокерамику за 15 000 ₽ или монолитный диоксид циркония в полную анатомию за 25 000 ₽. При бруксизме врач дополнительно рекомендует защитную каппу на ночь. Выбор материала определяется по прикусу и высоте культи на осмотре.
Постоянную коронку фиксируют после приживления импланта — срок определяет хирург по контрольному снимку. До этого на имплант ставят временную коронку из PMMA за 16 000 ₽. Индивидуальный циркониевый абатмент стоит 20 000 ₽; в стоимость самой операции имплантации коронка и абатмент не входят.
Сам диоксид циркония устойчив к окрашиванию. Потемнение у края обычно связано не с коронкой, а с опусканием десны, из-за которого становится видна граница конструкции, либо с налётом на поверхности при недостаточной гигиене. Помогают профессиональная гигиена и полировка. Причину определяет врач на осмотре.
Коронки устанавливает врач-стоматолог-ортопед. В «Фэмили Стом» ортопедическим приёмом ведёт Файзуллин Эмиль Айдарович — врач-стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог, стаж 7 лет. Если перед протезированием нужно лечение каналов, зуб сначала готовит стоматолог-терапевт. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (969) 967-05-34.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Для этого сценария подготовлена отдельная страница коронки на имплант. Если требуется восстановить несколько зубов, посмотрите протезирование на имплантах. О различиях компонентов рассказываем в статье об импланте, абатменте и коронке.
Второй этап — изготовление постоянной коронки на имплантат. Цена одинакова для всех шести систем клиники:
Итог за хирургический этап и одну коронку:
Хирургический этап — 35 000 ₽.
Хирургический этап — 29 000 ₽.
Хирургический этап — 29 000 ₽.
Хирургический этап — 18 000 ₽.
Хирургический этап — 70 000 ₽.
Хирургический этап — 29 000 ₽.
Расчёт относится к восстановлению одного зуба: хирургический этап плюс выбранная постоянная коронка. Обследование, дополнительные процедуры, временные конструкции и состав ортопедических компонентов уточняются в индивидуальном плане. Эти суммы не являются ценой протеза All-on-4 или All-on-6.
